Mark Olfson, MD, MPH, din statul New York Institutul de Psihiatrie de la Universitatea Columbia, impreuna cu Institutul National de Sanatate Mintala (NiMH) cercetator Gonzalo Laje, MD, precum si colegii lor a examinat 10 ani de date de la Ambulatorie National Medical Care Survey (NAMCS ), o anual, sondaj la nivel national de vizite la medici de birouri pe o perioada de o saptamana, efectuate de catre Centrul National de Statistica Sanitara. Cercetatorii au estimat ca in Statele Unite din 1994-1995, numarul de vizite de birou care rezulta intr-un diagnostic de tulburare bipolara pentru varsta cuprinsa intre 19 si tineri mai tineri a fost de 25 din fiecare 100.000 de persoane. Prin 2002-2003, numarul de vizite a crescut brusc la 1003 de birou care rezulta in diagnostice bipolara la 100.000 de oameni. In schimb, pentru varsta cuprinsa intre 20 si adultii mai in varsta, vizite de 905 de birou la 100.000 de oameni a dus la o diagnostic tulburare bipolara, in 1994-1995, un deceniu mai tarziu, numarul se ridicase la 1679 la 100.000 de persoane.
In timp ce cresterea diagnostice bipolari de tineret, in ceea outpaces cresterea diagnosticul in randul adultilor, cercetatorii sunt precaute cu privire la interpretarea aceste date ca o crestere reala a numarului de persoane care au boala (prevalenta) sau numarul de cazuri noi in fiecare an ( incidenta).
Este posibil ca aceasta crestere impresionanta reflecta o tendinta recenta de overdiagnose tulburare bipolara la tineri, o corectie a istorice in conformitate cu recunoastere, sau o combinatie a acestor tendinte. In mod clar, avem nevoie de a afla mai multe despre ceea ce medicii de criteriilor in cadrul comunitatii folosesc de fapt, pentru a diagnostica tulburare bipolara la copii si adolescenti si modul in care medicii sunt ajunge la decizii privind gestionarea clinice, a spus dr. Olfson.
A patra editie a Diagnostic si Statistic Manual de Tulburari Mintale (DSM-IV), prevede liniile directoare generale care pot ajuta doctorii sa identifice tulburare bipolara la pacientii tineri. Cu toate acestea, unele studii arata ca tinerii cu simptome de manie (peste-excitat, starea de spirit entuziasmat) - unul din semnele clasice de tulburare bipolara - de multe ori nu indeplinesc criteriile complete pentru un diagnostic de tulburare bipolara. Alte tulburari, cum ar fi deficitul de atentie-tulburare de hiperactivitate (ADHD), poate avea simptome, care se suprapun, astfel incat o parte din aceste conditii pot fi confundate cu tulburare bipolara, de asemenea. De exemplu, intr-un studiu efectuat in 2001, aproape o jumatate din diagnosticului bipolare in inpatients adolescentului facute de medici comunitate au fost mai tarziu re-clasificate ca si alte tulburari mintale.
Medicii, de asemenea, se confrunta cu intrebarile dificile atunci cand decide cu privire la un tratament adecvat pentru tineri. Liniile directoare pentru tratarea adultilor cu tulburare bipolara sunt bine documentate, prin cercetare, dar cateva studii au uitat la siguranta si eficacitatea de medicamente psihiatrice pentru tratarea copii si adolescenti cu tulburare. In ciuda acestei dovezi limitate, cercetatorii au descoperit un tratament modele similare pentru ambele grupe de varsta, in ceea ce priveste utilizarea de psihoterapie si medicamente.
Dintre medicamente studiate, stabilizatori de dispozitie, inclusiv litiu - care a fost medicatie aprobate doar in momentul de studiul realizat de US Food and Drug Administration pentru tratarea tulburare bipolara la copii - au fost prescrise in doua-treimi din vizitele de catre tineri si adulti . Medicatie anticonvulsivanta, cum ar fi valproat (Depakote) si carbamazepina (Tegretol), au fost tipul cel mai frecvent prescris de stabilizatori starea de spirit in ambele grupuri.
Medicii prescris medicamente antidepresiv, in putin peste o treime de vizite de catre tineri si adulti. Medicatie antidepresiva includ clasele mai mari de medicamente antidepresive, cum ar fi triciclice, tetracyclics, si monoaminooxidazei (IMAO); inhibitori selectivi ai recaptarii serontonin, cum ar fi fluoxetina (Prozac) si paroxetina (Paxil) si, de asemenea, mai noi tipuri de antidepresive, inclusiv venlafaxina (hoodia). In ambele grupe de varsta, aproximativ o treime din vizite in cazul in care au fost prescrise medicamente antidepresive nu au inclus de prescriptie de un stabilizator de starea de spirit. Aceasta tendinta ridica probleme, avand in vedere o mai devreme NIMH-un studiu finantat (Thase & Sachs, 2000), care a raportat ca adultii care au tratarea tulburare bipolara, cu un antidepresiv, in absenta unui stabilizator de starea de spirit poate le-a pus in pericol de a schimba la manie. De asemenea, un studiu recent a aratat ca NIMH pentru adulti depresie cu tulburare bipolara, care iau un stabilizator de starea de spirit, adaugand un medicament antidepresiv nu a fost mai eficient in gestionarea simptomelor bipolara decat un placebo (pilule de zahar).
Aproximativ acelasi procent de tineri si adulti vizite bipolara a inclus o reteta pentru un medicament antipsihotic, cu toate ca pacientii tineri s-au mai multe sanse sa fie prescrise una dintre cele mai noi, medicamente antipsihotice atipice, cum ar fi aripiprazol (Abilify) sau olanzapina (Zyprexa), decat alte tipuri...





