Pacientii cu hernia de disc lombara care au avut o interventie chirurgicala sau tratamente nonoperative au aratat niveluri similare de imbunatatire in reducerea durerii pe o perioada de 2 ani, potrivit unui studiu randomizat, in 22/29 noiembrie problema JAMA. In toate cazurile de pacienti care au avut interventii chirurgicale a facut ceva mai bine.
Lombar diskectomy (indepartarea chirurgicala, in parte sau in totalitate, a unui disc intervertebral) este procedura cea mai comuna chirurgicale efectuate in Statele Unite pentru pacientii care au dureri de spate si de picior. Marea majoritate a procedurilor sunt facultative. Cu toate acestea, hernia de disc lombara (iesire in afara de pozitia sa normala) este adesea vazut in studii de imagistica, in absenta unor simptome si poate regresul-a lungul timpului, fara o interventie chirurgicala, in functie de informatii de fundal in articol. High variatie a ratelor regionale diskectomy in SUA si in rate mai mici la nivel international ridica intrebari cu privire la oportunitatea si eficienta unele dintre aceste interventii chirurgicale, in comparatie cu grija nonoperative, cu dovezi neconcludente pentru tratament optim.
James N. Weinstein, DO, un master, a Dartmouth Medical School, Hanover, NH, si colegii sai au comparat rezultatele de tratament chirurgical si nonoperative pentru hernia de disc lombara intervertebral la pacient Spine Rezultatele de cercetare Trial (Sport), care a inclus atat un grup de studiu randomizat de studiu si un grup de studiu observational care a refuzat sa fie randomizati in favoarea de a desemna un tratament lor.
Studiu clinic randomizat inrolat pacienti intre martie 2000 si noiembrie 2004, de la 13 clinici a coloanei vertebrale multidisciplinare in 11 state din SUA. Participantii au inclus 472 de pacienti (varsta medie, 42 de ani; femeile 42 la suta), care au fost candidati pentru o interventie chirurgicala, cu imagini-a confirmat hernia de disc intervertebral lombar si semnele persistente si simptome de radiculopathy (implicare a radacinilor nervoase spinarii caracterizat de durerea care radiaza de la a coloanei vertebrale, cum ar fi in jos picior) timp de cel putin 6 saptamani. Pacientii au fost randomizati sa se supuna diskectomy (n = 232), fata de tratament nonoperative (n = 240), care a inclus terapie fizica, educatie / consiliere cu instructiuni de origine exercitiu, si anti nesteroidiene, daca este tolerata. Nu a fost de urmarire putin 6 saptamani, 3 luni, 6 luni, precum si 1 si 2 ani.
Cercetatorii au descoperit ca aderarea la tratament alocate au fost limitate: 50 la suta dintre pacienti alocat pentru interventii chirurgicale primit interventii chirurgicale in termen de 3 luni de la inscriere, in timp ce 30 la suta a celor care sunt atribuite de tratament nonoperative primit interventie chirurgicala in aceeasi perioada. Intentie de tratament analize (in care rezultatele grupului au fost evaluate pe baza tratamentului la care pacientul a fost initial atribuita) a demonstrat imbunatatiri substantiale pentru masurile de functia de toate primare (durere si fizice), precum si rezultatele secundare (gravitatea sciatica, gradul de satisfactie cu simptome, de sine -au raportat imbunatatire, precum si statutul de ocuparea fortei de munca), in ambele grupuri de tratament. Intentie de-de-tratament probabil underrepresents efectul adevarat tratament, in timp ce analiza ca tratati probabil overestimates efectul adevarat tratament.
Pacientii din ambele interventii chirurgicale si de grupurile de tratament nonoperative imbunatatit substantial in primii 2 ani, scriu autorii. Intre-diferente de grup in imbunatatiri au fost in mod constant in favoarea interventiei chirurgicale pentru toate rezultatele si la toate perioadele de timp, dar au fost mici si nu semnificativa statistic, cu exceptia, pentru masurile secundare de severitate sciatica si de auto-evaluat imbunatatire. Din cauza numarului mare de pacienti care au trecut peste in ambele directii, concluzii despre superioritate sau echivalenta dintre tratamentele nu sunt justificate, pe baza intentie-de-tratament in monoterapie.
----------------------------
Articolul adaptate de de la comunicat de presa originale.
----------------------------
(JAMA. 2006; 296:2441-2450.)
Va rugam sa consultati articolul Pentru informatii suplimentare, inclusiv alti autori, contributiile autor si afilieri, informatii financiare, de finantare si de sprijin, etc
Studiul Observational Demonstreaza ca pacientii care au ales Chirurgie Had Mare Imbunatatirea
In articolul de companie, care a fost studiu observational al sportului, pacientii cu sciatica persistenta, care au avut grija diskectomy sau obisnuit raportat imbunatatire peste 2 ani, cu toate ca pacientii care au ales interventii chirurgical...
ArthroCare Corp (Nasdaq: ARTC), un lider in curs de dezvoltare state-of-the-art, produse de chirurgie minim invaziva, a anuntat ca un studiu care sa demonstreze eficacitatea decompresie disc de plasma (PDD), pentru tratarea pacientilor cu hernia de disc continut a fost prezentat de la podium ieri la SpineWeek 2008 de la Geneva. PDD este o procedura minim invaziva chirurgicale care pot fi efectuate...
In prezent, cea mai comuna forma de interventie chirurgicala pentru tratarea bolilor degenerative de col uterin disc este un discectomy anterior de col uterin si de fuziune (ACDF). Mai mult de 200.000 de proceduri de col uterin sunt efectuate in fiecare an in Statele Unite, de a scuti de compresie asupra maduvei spinarii sau radacini nervoase. Interventii chirurgicale spinale de fuziune creeaza o ...
Boomers, care reprezinta un sfert din populatia Statelor Unite, tind sa aiba un stil de viata mai activ decat generatiile anterioare. Ele sunt la fel de activ acum asa cum au fost atunci cand au fost mai tineri. Dar acum, Boomers traiesc cu durere cronica spate mici, hernie de discuri sau a osteoartritei. Dureri de spate este o plangere comuna in randul americanilor de varsta mijlocie, deoarece fa...
UroToday.com - hernia inghinala (IH), ca o complicatie a prostatectomiei radicale retropubic (Pret librarie) a fost prima recunoscut in 1996 de catre Regan et al, care a raportat o incidenta 12 la suta in termen de 6 luni de la Pret librarie. O incidenta de 13,6 la suta din IH post Pret librarie si disectie limfatici pelviana nod a fost notat in randul 375 pacienti au raportat de J. Stranne si col...
ArthroCare Corp (Nasdaq: ARTC), un lider in curs de dezvoltare state-of-the-art, produse de chirurgie minim invaziva, a anuntat ca un studiu care sa demonstreze eficacitatea decompresie disc de plasma (PDD), pentru tratarea pacientilor cu hernia de disc continut a fost prezentat de la podium de saptamana trecuta, la a opta-anual Spine Artroplastie intalnire Society. PDD este o procedura minim inva...
Un nou standard ISO va ajuta sa se asigure ca proteze de disc spinarii sa indeplineasca cerintele de rezistenta la uzura, deosebit de important ca, o data implantat acestea vor avea nevoie pentru a absorbi impactul din activitatile bodys zi, timp de multi ani.